要学习房室传导阻滞的症状，首先我们要了解什么是房室传导阻滞，房室传导阻滞是指窦房结发出冲动：在从心房传到心室的过程中，由于生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂时或永久性的阻滞，根据阻滞程度不同，可分为3度：第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室;第二度为部分冲动不能传至心室;第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传导阻滞。房室传导阻滞的心电图特征显示是事业单位考试中很重要的考点。中公卫生人才网就房室传导阻滞进行了相关知识点的总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
| 一度房室阻滞 | 二度1型房室阻滞 | 二度Ⅱ型房室阻滞 | 三度房室阻滞 | |
| 病因 | 正常人或运动员 | 多为功能性 | 多为器质性病变 | 器质性病变 |
| 阻滞部位 | 任何部位的传导缓慢均可导致 | 房室结(多见)希氏束近端(少见) | 房室结 | 希氏束及其近邻 |
| 希氏束远端或束支 | 室内传导系统的远端 | |||
| 预后 | 预后好 | 预后好 | 预后差 | 预后差 |
| ECG特点 | PR间期>0.20s | ①PR进行性延长;包含受阻P波在内的RR<正常PP2倍 | ①PR间期恒定不变部分P波后无QRS波 | ①完全房室传导阻滞房室各自独立 |
| 无QRS波脱落,每个P波后均伴随QRS波 | ②2最常见的房室传导比例为3:2或5:4 | ②最常见的房室传导比例为3:1或4:1 | ②P波与QRS波无关 | |
| ③QRS波正常 | ③QRS波正常或畸形 | ③心房率快于心室率 | ||
| ④QRS波正常或增宽 | ||||
| 临表 | 无症状 | 可致心悸、心搏脱漏 | 可致心悸、心搏脱漏 | 心绞痛、晕厥、心衰 |
| 治疗 | 无需治疗 | 无需治疗 | 心室率显著缓慢,并有症状者给予起搏治疗 | |
| 阿托品适用于阻滞部位在房室结者 | ||||
| 异丙基肾上腺素适用于任何部位传导阻滞 | ||||
下面我们来看几道考题：
1、男，18岁。运动员常规体检时心电图示心室率50次/分。P-R间期0.21s，P-R间期及R-R间期恒定不变，QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断为
A、二度Ⅰ型房室传导阻滞
B、二度Ⅱ型房室传导阻滞
C、三度房室传导阻滞
D、心房颤动伴差异性传导
E、一度房室传导阻滞
【答案】E。
解析：此病例中P-R间期大于0.20s的正常值，出现了传导阻滞。R-R间期恒定不变，说明没有出现脱落的QRS波群，排出二度房室传导阻滞。P-R间期恒定不变，排除三度房室传导阻滞。故答案选择一度房室传导阻滞。
2、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是
A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室
B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室
D、P-R间期>0.20秒，P波无受阻
E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室
【答案】C。
解析：二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。文氏现象特点：①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻;③包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。莫氏Ⅱ型特点：①P-R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1;2:1;3:1;3:2;4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。
以上就是中公卫生人才网为大家总结的房室传导阻滞的症状，希望能够帮助大家学习这个知识。
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